(四)A4型題(病歷串型最佳選擇題)

A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出

4～6個(gè)相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。

A4型試題樣題：(6～9題共用題干)

患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

6.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問：

A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

7.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E.頸動(dòng)脈充盈

8.確診最有價(jià)值的輔助檢查是：

A.B型超聲顯像B.心電圖C.X線透視或攝片D.MRIE.核素肺掃描

9.【假設(shè)信息】經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：

A.維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.縮短住院時(shí)間C.防止形成慢性氣胸D.防止胸腔繼發(fā)感染E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

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