56.對(duì)診斷甲狀腺濾泡癌最有價(jià)值的病理變化是

A.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

B.腫瘤分化差，形態(tài)類(lèi)似胚胎期甲狀腺組織

C.腫瘤細(xì)胞高度異形

D. 腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣

57.下列可導(dǎo)致發(fā)紺的疾病中，屬于混合性發(fā)紺的是

A.肺栓塞　　B.阻塞性肺氣腫

c.心力衰竭　　D.亞硝酸鹽中毒

58.下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指(趾)的是

A.肝硬化　　　　B.慢性支氣管炎

C.肢端肥大癥　　D.缺鐵性貧血

59.女性，32歲.患特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，可能出現(xiàn)的體征是

A.心尖博動(dòng)呈抬舉樣

B心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位

C心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導(dǎo)

D. 心底部第2心音逆分裂

60.男性，60歲。因1年來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個(gè)月來(lái)心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來(lái)院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T 36.7℃，P67次/分，BP120/65mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可聞及濕性啰音，心界擴(kuò)大，心律不整，

心率98次/分，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中，不宜選用的藥物是

A.洋地黃

B.華法林

C.β受體拮抗劑

D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

61.有關(guān)高血壓急癥治療原則，不正確的是

A.使用靜脈制劑快速降壓

B. 60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過(guò)25%

C.2～6小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常水平

D.無(wú)臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采取口服降壓藥治療

62.女性，36歲.因偶發(fā)心悸3天來(lái)診，既往有“預(yù)激綜合征”，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史。查體：P80次/分，BP 110/70mmHg，雙肺(一)，心界不大，偶發(fā)早搏0～3次/分，心音正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是

A.觀察病情，暫不用藥　　B.應(yīng)用ic類(lèi)抗心律失常藥

C.選用鈣通道阻滯劑　　D.立即行射頻消融術(shù)

63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是

A.體溫正�！　�B，痰惡臭味消失　C.血白細(xì)胞正常　D.胸片顯示膿腔消失

64，男性.66歲.進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無(wú)吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音，可見(jiàn)杵狀指.胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是

A.FEV1/FVC減低

B.TLC減低

C.RV增高

D.DLco增高

65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是

A.脈注射氯茶堿　　　　　B.霧化吸入異丙托溴銨

C.霧化噯入沙丁胺醇　　 D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是

A.食管吞鋇X線檢查

B.食管測(cè)壓

C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

D.目鏡檢查

67.臨床上服用下列藥物時(shí)，不影響對(duì)幽門(mén)螺桿菌病原檢測(cè)的是

A.奧美拉唑　　B.枸櫞酸鉍鉀　　C.米索前列醇　　D.呋喃唑酮

68.男性，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時(shí)大便2～4次每天，有時(shí)便中有黏液無(wú)膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1周來(lái)診。查體：左下腹輕壓痛。化驗(yàn)糞常規(guī)：wBC 0—1個(gè)/HP，隱血試驗(yàn)(一)，細(xì)菌培養(yǎng)(一)。該患者最可能的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸易激綜合征

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

69.急性腎小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是

A.血尿素氮與肌酐的比值減低　　B.血紅蛋白中度以上減低

c.血鉀濃度減低　　D.尿鈉濃度減低

70.男性，32歲。5天來(lái)眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP 140/82mmHg,雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫(++)�；�驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++++)，沉渣鏡檢RBC 2～5/HP。血清白蛋白20g/L。對(duì)診斷和治療最有意義的檢查是

A. 24小時(shí)尿蛋白定量　　B.肝功能和HBsAg檢查

C.血膽固醇測(cè)定　　　　 D.腎穿刺病理學(xué)檢查

71.下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是

A.血紅蛋白測(cè)定　　　　B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)　　 D.血細(xì)胞比容測(cè)定

72.男性，15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼癰2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關(guān)節(jié)處皮膚見(jiàn)一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A.凝血酶原時(shí)間(PT)

B.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

C.凝血酶時(shí)間(TT)

D.血纖維蛋白原測(cè)定

73.對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合征意義最小的檢查是

A.血糖測(cè)定　　B.尿酮體檢查　　c.血?dú)夥治鰴z查　D.血電解質(zhì)檢查

74.男性，31歲。3個(gè)月來(lái)感全身乏力、手顫，體重下降7kg。4小時(shí)前起床時(shí)感雙下肢不能活動(dòng)。既往體健。查體：心率120次/分。血K+2.7 mmol/L,　Na+140.6 mmol/L,　ci-105.1mmol/L,　HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的診斷是

A.家族性周期性麻痹

B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓

C.腎小管酸中毒

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是

A，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　B.骨關(guān)節(jié)炎

c.強(qiáng)直性脊柱炎　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是

A.抗RNP抗體　　B.抗SSB (La)抗體

C.抗dsDNA抗體　　D.抗Sm抗體

77.女性，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石多枚，最大的結(jié)石直徑1.2cm，膽囊壁光滑、不厚，平時(shí)無(wú)明顯相關(guān)癥狀，患者不愿切除膽囊。目前應(yīng)采取的措施是

A.觀察　　B.保膽取石術(shù)　　C.體外碎石術(shù)　　D.藥物排石

78.腹腔間隔室綜合征時(shí)，膀胱內(nèi)測(cè)得的壓力應(yīng)不低于

A. 20mmHg　　B. 25mmHg　　C. 30mmHg　　D. 35mmHg

79.有關(guān)胰島素瘤的描述，不正確的是

A.單發(fā)腫瘤占90%以上

B.細(xì)胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)

C.手術(shù)是唯一根治性治療手段

D. 90%以上為良性腫瘤

80.男性，45歲。1O年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來(lái)查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣，胃鏡見(jiàn)食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗(yàn)大致正常，血Hb124g/L，WBC 2.9×109/L，Plt 40×109/L。此病人恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.脾切除術(shù)　　　　　　　B.脾切除、賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)

C.脾切除、脾腎分流術(shù)　　D.保肝治療、觀察

81.女性.29歲.因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)甲狀腺右葉多個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié)，頸部無(wú)腫大淋巴結(jié)，行右葉全切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告提示，甲狀腺內(nèi)有5mm乳頭狀癌灶。進(jìn)一步的處理應(yīng)是

A.口服甲狀腺素　　　　　　　　　B.甲狀腺近全切除術(shù)

C.甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)　　D.峽部及左葉部分切除術(shù)

82.下列幽門(mén)梗阻患者術(shù)前準(zhǔn)備措施中，不合理的是

A，糾正水電解質(zhì)失衡　　B.禁食、胃腸減壓

C.溫鹽水洗胃　　　　　D.應(yīng)用廣譜抗生素

83.女性，30歲.癔病發(fā)作后出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木，其原因是

A.代謝性堿中毒　　B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒　　　D.代謝性酸中毒

84下列高血壓患者的術(shù)前處理中，正確的是

A.入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷停止手術(shù)

B.血壓降至正常后再手術(shù)

C.血壓160/l00mmHg以下不予處理

D.術(shù)前兩周停用降壓藥

85.燒傷創(chuàng)面可見(jiàn)脂肪組織，應(yīng)屬于

A.淺Ⅱ度燒傷　 B.深I(lǐng)I度燒傷　　c.III度燒傷　　D.I度燒傷

86.不可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的乳房疾病是D

A.乳腺癌　B.漿細(xì)胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

87.下列無(wú)癥狀的膽囊疾病中，應(yīng)早做手術(shù)的是

A.膽囊多發(fā)息肉樣病變

B.膽囊單發(fā)結(jié)石1.5CM

C.膽囊單發(fā)息肉樣病變1.2CM

D.膽囊多發(fā)結(jié)石

88.運(yùn)動(dòng)員驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發(fā)生的損傷是

A.髕前上棘撕脫骨折 B.髕骨骨折 C.跟腱撕裂 D.脛骨干骨折

89.頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是

A.晗枕帶牽引　B.手法復(fù)位，石膏固定 C.顱骨牽引 D.切開(kāi)復(fù)位

90.女性，52歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力，行走時(shí)有踩棉花樣感覺(jué)，查體;頸椎無(wú)明顯畸形，活動(dòng)輕度受限，右手及前臂尺側(cè)感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅳ級(jí)，X線檢查見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是

A.肩周炎 B.脊髓型頸椎病 C.交感神經(jīng)型頸椎病 D.頸椎腫瘤

(91—92題共用題干)

女性，24歲。3周前上感發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動(dòng)尚可。查體：T37.2攝氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫(+)。

91.該患者水腫最可能的類(lèi)型是

A.心源性　B.腎源性　C.肝源性 D.營(yíng)養(yǎng)不良

92.導(dǎo)致該患者水腫最可能的機(jī)劑是

A.鈉、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血癥 D.靜脈壓增高