心理咨詢(xún)師是一個(gè)靠不停實(shí)踐長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)的工作，而在考試過(guò)程中，考察一個(gè)考生對(duì)事實(shí)分析的能力往往也是通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)案例的分析來(lái)實(shí)現(xiàn)。2015年心理咨詢(xún)師考試全部結(jié)束，現(xiàn)在考生該準(zhǔn)備2016年上半年的考試了。為幫助考生復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，下面為大家介紹一個(gè)典型案例。

【案例】

求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。

求助者自述：考入大學(xué)后，起初學(xué)習(xí)生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學(xué)因小事發(fā)生爭(zhēng)吵，雖然事情已經(jīng)過(guò)去，但卻總想著這件事，感覺(jué)那位同學(xué)總跟自己過(guò)不去。為此，愛(ài)胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢(mèng)，白天感到疲勞，頭暈，沒(méi)有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。想盡快地?cái)[脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個(gè)別朋友訴說(shuō)，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見(jiàn)明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發(fā)脾氣。后到心理門(mén)診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問(wèn)題。咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重的疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大的變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越。由于是獨(dú)女，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學(xué)到中學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。依據(jù)以上案例，回答問(wèn)題：

1請(qǐng)對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行整理。

參考解析：該求助者目前的狀態(tài)整理如下：

(1)精神狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降，自控能力差，易激惹，焦慮。

(2)生理狀態(tài)，即軀體異常感覺(jué)：頭痛，頭暈，疲勞，全身酸痛，睡眠障礙。

(3)社會(huì)功能狀態(tài)：學(xué)習(xí)的效率降低，社會(huì)交往很少。

2該求助者的主要癥狀是什么?

參考解析：該求助者的主要癥狀如下：

(1)易興奮、易疲勞。

(2)煩惱。

(3)易激惹。

(4)緊張，焦慮。

(5)注意力不集中。

(6)記憶力減退。

(7)回避行為。

(8)睡眠障礙。

(9)頭部有不適感。

(10)食欲差。

3對(duì)該案例如何進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷?

參考解析：對(duì)該案例進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷的程序如下：

(1)根據(jù)既往病史或體檢結(jié)果，判斷求助者的心理問(wèn)題是否存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，自知力程度，是否存在幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，判斷求助者是否存在精神病性問(wèn)題。

(3)根據(jù)求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)，判斷是否存在神經(jīng)癥性問(wèn)題。

(4)如果求助者內(nèi)心沖突的是變形的，根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，判斷求助者是否可以確診為神經(jīng)癥。

(5)根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀以及不同種類(lèi)神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)，確定神經(jīng)癥的類(lèi)型，形成初步診斷。

(6)與具有類(lèi)似癥狀的其他類(lèi)型神經(jīng)癥相鑒別。

按照上述程序，對(duì)該案例形成以下初步診斷和鑒別診斷結(jié)果：

(1)該求助者的心理問(wèn)題無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)該求助者無(wú)精神病性問(wèn)題。

(3)該求助者存在變形沖突，表現(xiàn)為：因與同學(xué)因一件小事?tīng)?zhēng)吵后，就總覺(jué)得人家跟自己過(guò)不去，盡量避免與他人接觸。

(4)根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，該求助者病程一年以上，3分;精神痛苦無(wú)法自行擺脫，2分;學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，避免與他人接觸，有回避行為，但仍能堅(jiān)持上學(xué)，社會(huì)功能受損程度2分�？偡�7分，可以確診為神經(jīng)癥。

(5)該求助者的主導(dǎo)癥狀是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，并伴有煩惱、易激惹等情緒癥狀和頭部不適、睡眠障礙等軀體癥狀。與神經(jīng)衰弱的診斷要點(diǎn)相符合，據(jù)此初步診斷為神經(jīng)衰弱。

(6)與其他類(lèi)型神經(jīng)癥相鑒別：

①該求助者雖然心情不好，但是沒(méi)有出現(xiàn)全天大部分時(shí)間的情緒低落或興趣減少，可以排除抑郁發(fā)作和抑郁神經(jīng)癥。

②該求助者雖然有焦慮情緒，但是有具體內(nèi)容，不是無(wú)名焦慮，可以排除廣泛焦慮。

③該求助者雖然有回避他人的行為，但是其內(nèi)心感受來(lái)源于總想著與同學(xué)以前的矛盾，而不是與處境不相符的擔(dān)心和害怕，可以排除恐怖神經(jīng)癥。

④該求助者雖然有想擺脫但擺脫不了的內(nèi)心沖突，但是這種沖突繼發(fā)于當(dāng)前的痛苦狀態(tài)，痛苦不是由于這種沖突引發(fā)的，可以排除強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

4對(duì)該案例應(yīng)該選擇何種心理測(cè)驗(yàn)?

參考解析：對(duì)該案例應(yīng)該選擇EPQ、SCL-90、SDS、SAS四種測(cè)驗(yàn)進(jìn)行檢查。

5心理咨詢(xún)師的責(zé)任包括哪些?

參考解析：咨詢(xún)師的責(zé)任：

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。

(2)幫助求助者解決心理問(wèn)題。

(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

6請(qǐng)對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定。

參考解析：按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行的量化評(píng)定：

(1)病程：1年以上，評(píng)為3分。

(2)精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人的幫助才能擺脫，評(píng)為2分。

(3)社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著地下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分�？偡譃�7分，神經(jīng)癥的診斷成立，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月。

7請(qǐng)確定該案例的咨詢(xún)目標(biāo)。

參考解析：該案例的咨詢(xún)目標(biāo)如下：

(1)近期目標(biāo)：

①改變求助者認(rèn)為那位同學(xué)總跟自己過(guò)不去的錯(cuò)誤認(rèn)知。

②緩解情緒癥狀。

③改變社會(huì)交往狀況。

(2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，達(dá)到人格完善。

8請(qǐng)對(duì)確定的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

參考解析：對(duì)確定的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性的評(píng)價(jià)如下：

(1)改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。

(2)減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。

(3)擬定的咨詢(xún)目標(biāo)，從求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢(xún)師所能提供的條件都是可行的。

(4)改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒是具體的，可以操作的。

(5)本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)能夠量化，可以通過(guò)問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。

(6)本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，符合求助者的愿望，咨詢(xún)師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。當(dāng)雙方意見(jiàn)不一致時(shí)，能夠以求助者為主;當(dāng)咨詢(xún)師無(wú)法認(rèn)可求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢(xún)或轉(zhuǎn)介。

(7)擬定的咨詢(xún)目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。

以上是對(duì)心理咨詢(xún)師典型案例試題的介紹，想要了解更多關(guān)于心理咨詢(xún)師考試的信息請(qǐng)密切關(guān)注唯學(xué)網(wǎng)。