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      【中藥一】100個(gè)高頻考點(diǎn),上

      【中藥一】100個(gè)高頻考點(diǎn),上

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      2022-12-14 17:46

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      上篇:高頻考點(diǎn)1~33

      【考點(diǎn)1】四氣的所示效用及不良反應(yīng)(2016 年 A 型題,1 分。)

      1溫?zé)幔?/p>

      具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆作用;不良反應(yīng)為傷陰助火。

      2寒涼:

      具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用;不良反應(yīng)為傷陽(yáng)助寒。

      【考點(diǎn)2】五味的所示效用及不良反應(yīng)(2015 年 B 型題,3 分;2016 年 B 型題,3 分;2017 年 A 型題,1 分;2017 年 B 型題,3 分; 2018 年 A 型題,1 分;2018 年 B 型題,3 分;2019 年 A 型題,1 分;2020 年 B 型題,3 分;2021 年A 型題,1 分;2021 年 B 型題,2 分。)

      1辛:

      能散、能行,有發(fā)散、行氣、活血作用;不良反應(yīng)為耗氣傷陰。

      2甘:

      能補(bǔ)、能緩、能和,有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用,還能解藥、食毒,多質(zhì)潤(rùn)而善于滋燥;不良反應(yīng)為膩膈礙胃,令人中滿(mǎn)。

      3酸:

      能收、能澀,有收斂固澀作用,生津、安蛔;不良反應(yīng)為收斂邪氣。

      4苦:

      能泄(通泄-大黃;降泄-苦杏仁、代赭石;清泄-黃連、梔子),能燥(燥濕),能堅(jiān)(堅(jiān)陰、堅(jiān)厚腸胃);不良反應(yīng)為傷津乏胃。

      5咸:

      能軟、能下,有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用;不良反應(yīng)為高血壓動(dòng)脈硬化者不宜多食。

      6澀:

      能收、能斂,有收斂固澀作用;不良反應(yīng)為能斂邪。

      7淡:

      能滲、能利,有滲濕利水作用;不良反應(yīng)為能傷津液。

      【考點(diǎn)3】升降沉浮(2018年A型題,1分。)

      1升浮:

      具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅作用。

      2沉降:

      具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘作用。

      3二向性:

      既可升浮,又可沉降,如胖大海、前胡。

      【考點(diǎn)4】按中醫(yī)治療學(xué)分類(lèi)的中藥功效(2020年A型題,1分;2021年A型題,1分。)

      1對(duì)因功效

      (1)祛邪功效:祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)。

      (2)扶正功效:補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血。

      (3)調(diào)理臟腑或氣血功效:疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)。

      (4)消除病理產(chǎn)物功效:消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿。

      2對(duì)癥功效:

      止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺。

      3對(duì)病證功效:

      截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲(chóng)。

      4對(duì)現(xiàn)代病癥功效:

      夏枯草降血壓,決明子降血脂,天花粉降血糖,半枝蓮抗腫瘤。

      【考點(diǎn)5】液體輔料及其作用(2016年B型題,2分;2017年X型題,1分;2021A型題,1分。)

      1酒:

      活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢(shì)、矯臭矯味。

      2醋:

      引藥入肝,理氣,止血,行水,消腫,解毒,散瘀止痛,矯味矯臭,促進(jìn)有效成分的煎出,提高療效。

      3食鹽:

      強(qiáng)筋骨,軟堅(jiān)散結(jié),清熱涼血,解毒,防腐,并能矯味,引藥下行,增強(qiáng)療效。

      4姜汁:

      發(fā)表散寒,溫中止嘔,開(kāi)痰、解毒;經(jīng)姜制后能抑制寒性,增效減毒。

      5蜂蜜:

      清熱,補(bǔ)中,解毒,潤(rùn)燥,止痛,矯味矯臭,調(diào)和藥性。

      6油:

      潤(rùn)燥通便,解毒生肌;經(jīng)麻油制后可使堅(jiān)硬藥物酥脆或降低藥物毒性,矯味矯臭。

      【考點(diǎn)6】固體輔料及其作用(2017年B型題,3分。)

      1麥麩:

      和中益脾;與藥物共制能緩和藥物的燥性,增強(qiáng)療效,矯正氣味。

      2河砂:

      中間傳熱體,利于粉碎和煎出有效成分,另可破壞藥物毒性成分,易于除去非藥用部分,矯味矯臭。

      3稻米:

      補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩止渴,止瀉痢;與藥物共制后,可增效減毒,降低刺激。

      4土:

      常用灶心土、黃土、赤石脂等,灶心土溫中和胃、止血止嘔、澀腸止瀉,降低刺激性,增效。

      5滑石粉:

      利尿,清熱,解毒,使藥物受熱均勻。

      6蛤粉:

      清熱,利濕,化痰,軟堅(jiān),除去腥味,增強(qiáng)療效。

      【考點(diǎn)7】中藥的七情配伍(2019年A型題,1分;2019年C型題1分。)

      1單行:

      單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯。

      2相須:

      性能相類(lèi)似的藥物合用,可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母。

      3相使:

      一藥為主,一藥為輔,輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪(主)與茯苓(輔),茯苓增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果。

      4相畏:

      一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜。

      5相殺:

      一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜?dú)胂摹?/p>

      6相惡:

      一種藥物能使另一種藥物原來(lái)功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子。

      7相反:

      兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂。

      【考點(diǎn)8】方劑的組方原則(2015年A型題,1分;2017年A型題,1分;2020年A型題,1分。)

      1君藥:

      針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。

      2臣藥

      (1)輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證.

      (2)針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。

      3佐藥

      (1)佐助藥:協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物。

      (2)佐制藥:消除或減緩君、臣藥的毒烈性,正佐。

      (3)反佐藥:與君藥藥性相反而在治療中起相成作用。

      4使藥

      (1)引經(jīng)藥:引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。

      (2)調(diào)和藥:即調(diào)和諸藥的作用。

      【考點(diǎn)9】中藥化學(xué)成分的提取方法(2018年A型題,1分;2019年A型題,1分。)

      1浸漬法:

      適用于有效成分遇熱不穩(wěn)定的或含大量淀粉、樹(shù)膠、果膠、黏液質(zhì)的中藥的提取。

      2滲漉法:

      不需要加熱,但該法消耗溶劑量大、費(fèi)時(shí)長(zhǎng),操作比較麻煩。

      3煎煮法:

      含揮發(fā)性成分或有效成分遇熱易分解的中藥材不宜用此法。

      4回流提取法:

      對(duì)熱不穩(wěn)定的成分不宜用此法,且溶劑消耗量大,操作麻煩。

      5連續(xù)回流提取法:

      常用索氏提取器完成操作。

      6水蒸氣蒸餾法:

      適用于具有揮發(fā)性的、能隨水蒸氣蒸餾而不被破壞,且難溶或不溶于水的化學(xué)成分的提取(揮發(fā)油)。

      7升華法:

      如樟木中的樟腦,茶葉中的咖啡因等。

      8超聲提取法:

      不改變有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu),可縮短提取時(shí)間,提高提取效率。

      9超臨界流體萃取法(SFE):

      適用于對(duì)熱不穩(wěn)定物質(zhì)的提取;極性較大和分子量較大物質(zhì)的萃取。最常用的超臨界流體物質(zhì)為二氧化碳。

      【考點(diǎn)10】中藥化學(xué)成分的分離方法(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2020年A型題,1分;2021年B型題,2分。)

      1按溶解度差別進(jìn)行分離:

      結(jié)晶法、重結(jié)晶法、水提醇沉法、醇提水沉法。

      2按分配比不同進(jìn)行分離:

      液-液萃取法、pH萃取法、柱色譜法。

      3按吸附性差別進(jìn)行分離:

      硅膠吸附色譜法、氧化鋁吸附色譜法、活性炭吸附色譜法、聚酰胺吸附色譜法(氫鍵吸附)、大孔樹(shù)脂吸附色譜法(選擇性吸附與分子篩)、高效液相色譜法。

      4按分子大小差別進(jìn)行分離:

      凝膠色譜法、膜分離法、大孔樹(shù)脂色譜法。

      5按解離程度不同進(jìn)行分離:

      離子色譜法。

      6按沸點(diǎn)進(jìn)行分離:

      分餾法。

      7按酸堿性進(jìn)行分離

      (1)酸提堿沉法:一些生物堿類(lèi)在用酸性水從藥材中提出后,加堿調(diào)至堿性即可從水中析出沉淀。

      (2)堿提酸沉法:提取黃酮、蒽醌類(lèi)酚酸性成分時(shí)采用氫氧化鈣提取,加酸中和使其沉淀出來(lái)。

      【考點(diǎn)11】中藥化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)鑒定方法(2015A型題,1分;2016X型題,1分;2020B型題,3分。)

      1質(zhì)譜(MS):

      一般用電噴霧電離或電子轟擊電離等技術(shù)測(cè)定,可用于確定分子量及求算分子式和提供其他結(jié)構(gòu)信息。

      2紅外光譜(IR):

      基于分子振動(dòng)原理鑒定分子中特征官能團(tuán),也可區(qū)別芳環(huán)的取代方式、構(gòu)型及構(gòu)象

      等。

      3紫外-可見(jiàn)吸收光譜(UV-Vis):

      主要用于推斷化合物的骨架類(lèi)型,還可用于測(cè)定化合物的精細(xì)結(jié)構(gòu)。

      4核磁共振譜(NMR):

      用化學(xué)位移和偶合常數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)解析,分為氫核磁共振、碳核磁共振。

      【考點(diǎn)12】劑型的分類(lèi)(2017年A型題,1分;2019年A型題,1分。)

      1按給藥途徑和給藥方法分類(lèi)的劑型

      (1)經(jīng)口服給藥的劑型:湯劑、合劑、糖漿劑、顆粒劑、丸劑、片劑等。

      (2)經(jīng)直腸給藥的劑型:灌腸劑、栓劑等。

      (3)經(jīng)注射給藥的劑型:靜脈、肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、及穴位注射劑等。

      (4)呼吸道給藥的劑型:氣霧劑、吸入劑等。

      (5)經(jīng)皮膚給藥的劑型:洗劑、搽劑、涂膜劑、糊劑、軟膏劑、硬膏劑、貼劑、貼膏劑等。

      (6)經(jīng)黏膜給藥的劑型:滴眼劑、滴鼻劑、口腔膜劑、舌下片劑、含漱劑等。

      2按制法分類(lèi)的劑型

      (1)浸出藥劑:湯劑、合劑、酊劑、酒劑、流浸膏劑與浸膏劑等。

      (2)無(wú)菌制劑:注射劑、滴眼劑等。

      【考點(diǎn)13】劑型與療效的關(guān)系(2020年A型題,1分。)

      1劑型可改變藥物的作用性質(zhì)

      硫酸鎂口服制劑為瀉下制劑,而靜脈注射則為鎮(zhèn)靜、解痙制劑。

      2劑型可改變藥物的作用速率

      起效快慢順序:靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸或舌下給藥>口服液體制劑>口服固體制劑>皮膚給藥。

      3劑型可改變藥物的安全性

      安全風(fēng)險(xiǎn)高低順序:靜脈注射>肌內(nèi)注射>口服給藥>皮膚給藥。

      【考點(diǎn)14】劑型選擇的原則(2015年A型題,1分;2016年X型題,1分。)

      1滿(mǎn)足藥物性質(zhì)的需要

      (1)不宜制成口服制劑:在胃腸道中不穩(wěn)定、對(duì)胃腸道有刺激性、不被胃腸道吸收的藥物,或因肝臟首過(guò)效應(yīng)失效者。

      (2)制成注射用凍干粉針劑:在溶液狀態(tài)下穩(wěn)定性差、易降解的藥物,如天花粉蛋白注射液等。

      2滿(mǎn)足臨床治療疾病的需要

      (1)急癥患者:注射劑、氣霧劑、舌下片、滴丸等速效劑型。

      (2)慢性病患者:丸劑、片劑、膏藥及長(zhǎng)效緩釋制劑等。

      (3)皮膚疾患:軟膏劑、涂膜劑、洗劑、搽劑等。

      (4)某些腔道病變:栓劑、條劑、線(xiàn)劑等。

      3滿(mǎn)足“五方便”:

      便于服用、攜帶、生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯藏。

      【考點(diǎn)15】常用的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)(2015年X型題,1分;2017年A型題,1分;2017年B型題,3分;2019年X型題,1分。)

      1速率常數(shù):

      是描述藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(消除)速度的重要的動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

      2生物半衰期(t1/2):

      是指體內(nèi)藥量或血藥濃度消除一半所需要的時(shí)間。

      3表觀(guān)分布容積(V):

      是體內(nèi)藥量與血藥濃度間關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)。

      4體內(nèi)總清除率(TBCL):

      是指單位時(shí)間內(nèi)從機(jī)體或器官能清除掉相當(dāng)于多少體積的體液中的藥物。

      5生物利用度:

      是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度與速度。

      6生物利用程度(EBA):

      即藥物進(jìn)入血液循環(huán)的多少?赏ㄟ^(guò)血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下的面積表示。

      7相對(duì)生物利用度:

      試驗(yàn)制劑與參比制劑的血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積(AUC)的比率。

      8生物利用度的評(píng)價(jià)指標(biāo):

      制劑的生物利用度應(yīng)該用Cmax、tmax和AUC三個(gè)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)。

      9生物等效性評(píng)價(jià):

      對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)主要參數(shù)(如AUC、Cmax)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

      【考點(diǎn)16】中藥的真實(shí)性鑒定(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2017年B型題,2分;2019年A型題,2分;2019年B型題,1分。)

      1形狀

      (1)獅子頭:黨參根頂端具有的瘤狀莖殘基。

      (2)蚯蚓頭:防風(fēng)的根頭部具有的橫環(huán)紋。

      (3)馬頭蛇尾瓦楞身:海馬的外形鑒定。

      2切面

      (1)云錦狀花紋:何首烏。

      (2)羅盤(pán)紋:商陸。

      (3)菊花心:黃芪、甘草、白芍。

      (4)車(chē)輪紋:防己、青風(fēng)藤、大血藤。

      (5)星點(diǎn):大黃。

      (6)金井玉欄:黃芪、板藍(lán)根、桔梗。

      【考點(diǎn)17】中藥的外源性有害物質(zhì)檢查(2015年X型題,1分;2019年X型題,1分;2020年A型題,1分。)

      1重金屬及有害元素

      (1)重金屬檢查:石膏、芒硝、玄明粉、地龍、銀杏葉提取物、黃芩提取物、連翹提取物。

      (2)砷鹽檢查:石膏、芒硝、玄明粉。

      (3)鉛、鎘、砷、汞、銅測(cè)定:甘草、黃芪、丹參、白芍、西洋參、金銀花、枸杞子、山楂、阿膠、牡蠣、珍珠、蛤殼、海螵蛸。

      2農(nóng)藥殘留量:

      人參、西洋參、甘草、黃芪。

      3黃曲霉毒素:

      水蛭、九香蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、大棗、馬錢(qián)子、地龍、肉豆蔻、延胡索、全蝎、決明子、麥芽、遠(yuǎn)志、陳皮、使君子、柏子仁、胖大海、蓮子、桃仁、蜈蚣、蜂房、檳榔、酸棗仁、僵蠶、薏苡仁。

      4二氧化硫殘留量:

      毛山藥、光山藥、天冬、天花粉、天麻、牛膝、白及、白術(shù)、白芍、黨參、粉葛等不得過(guò)400mg/kg;山藥片不得過(guò)10mg/kg。

      【考點(diǎn)18】全草類(lèi)中藥含葉量的檢查(2018年B型題,2分;2019年A型題,1分。)

      1穿心蓮:

      藥材中葉不得少于30%。

      2薄荷:

      藥材中葉不得少于30%。

      3廣藿香:

      藥材中葉不得少于20%。

      【考點(diǎn)19】道地藥材(2015年B型題,2分;2015年C型題,1分;2016年B型題,4分;2017年B型題,2分;2018年B型題,2分;2019年A型題,2分;2021年X型題,1分。)

      1川藥:

      黃連、附子、麥冬、丹參、白芷、天麻、厚樸、金錢(qián)草、麝香、帶“川”字的中藥。

      2廣藥:

      陽(yáng)春砂、益智仁、蛤蚧、肉桂、帶“廣”字的中藥。

      3云藥:

      三七、木香、茯苓、重樓、兒茶等。

      4貴藥:

      天麻、天冬、黃精、杜仲、吳茱萸、五倍子、朱砂。

      5懷藥:

      四大懷藥(地黃、牛膝、山藥、菊花)、天花粉、瓜蔞、金銀花等。

      6浙藥:

      八大浙藥(浙貝母、白術(shù)、延胡索、溫郁金、玄參、杭白芍、杭菊花、杭麥冬)、莪術(shù)、烏梅、梔子、山茱萸等。

      7關(guān)藥:

      人參、鹿茸、細(xì)辛、遼五味子、龍膽等。

      8藏藥:

      四大藏藥(冬蟲(chóng)夏草、雪蓮花、爐貝母、紅景天)、甘松、胡黃連。

      9其他:

      甘肅當(dāng)歸、寧夏枸杞、江西枳殼、江蘇薄荷、福建澤瀉、山東阿膠、安徽木瓜、四川附子、云南三七。

      【考點(diǎn)20】植物藥的采收原則(2017年A型題,1分;2019年B型題,2分;2020年A型題,1分;2021年A型題,1分。)

      1根及根莖類(lèi):

      秋、冬兩季植物地上部分將枯萎時(shí)及春初發(fā)芽前或剛露苗時(shí)采收;明黨參在春天收集;浙貝母、延胡索、半夏、太子參在夏季采收。

      2莖木類(lèi):

      秋、冬兩季;全年采收:蘇木、降香、沉香。

      3皮類(lèi):

      春末夏初,如黃柏、厚樸、秦皮;秋冬兩季采收的有川楝皮、肉桂。

      4葉類(lèi):

      開(kāi)花前或果實(shí)成熟前采收。桑葉宜在秋、冬時(shí)節(jié)采收。

      5花類(lèi):

      含苞待放(金銀花、辛夷、丁香、槐米);花初開(kāi)時(shí)(洋金花);花盛開(kāi)時(shí)(菊花、西紅花);紅花在花冠由黃變紅時(shí)采摘。

      6果實(shí)種子類(lèi):

      自然成熟時(shí)或?qū)⒔墒鞎r(shí);山茱萸經(jīng)霜變紅,川楝子經(jīng)霜變黃。

      7全草類(lèi):

      植物充分生長(zhǎng),莖葉茂盛時(shí)采割;花期采收的有薄荷、益母草、荊芥、香薷;春季采的為“綿茵陳”,秋季采的為“花茵陳”。

      8藻、菌、地衣類(lèi):

      茯苓立秋后采收;馬勃在子實(shí)體剛成熟時(shí)采收;冬蟲(chóng)夏草在夏初子座出土孢子未發(fā)散時(shí)采挖;海藻在夏秋兩季采撈。

      【考點(diǎn)21】常用的產(chǎn)地加工方法(2015年A型題,1分;2019年X型題,1分;2020年B型題,2分;2020年X型題,1分。)

      1揀、洗:

      具有芳香氣味的藥材一般不用水洗,如薄荷、細(xì)辛、木香等。

      2切片:

      較大的根及根莖類(lèi)、堅(jiān)硬的藤木類(lèi)和肉質(zhì)的果實(shí)類(lèi)藥材切成塊、片等,利于干燥。對(duì)于某些具揮發(fā)性成分或有效成分容易氧化的藥材,則不宜切成薄片干燥或長(zhǎng)期貯存。

      3蒸、煮、燙:

      含漿汁、淀粉或糖分多的藥材,需先經(jīng)蒸煮燙,則易干燥。白芍煮至透心;天麻、紅參蒸透心;太子參置沸水中略燙;五倍子、桑螵蛸蒸至殺死蚜蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。

      4搓揉:

      皮、肉易分離需搓揉,達(dá)到油潤(rùn)、飽滿(mǎn)、柔軟或半透明,如玉竹。

      5發(fā)汗:

      有些藥材在加工過(guò)程中為促使變色,增強(qiáng)氣味或減小刺激性,有利于干燥,常將藥材堆積放置,使其發(fā)熱、“回潮”,內(nèi)部水分向外揮散,這種方法稱(chēng)為“發(fā)汗”。如厚樸、杜仲、玄參、續(xù)斷、茯苓等。

      6干燥:

      有時(shí)要求鮮用的有石斛、魚(yú)腥草、地黃、益母草。低溫干燥一般不超過(guò)60℃。

      【考點(diǎn)22】炒黃的代表中藥(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2019年A型題,1分;2020年A型題,1分;2021年B型題,1分。)

      1牛蒡子:

      生品長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱,解毒散結(jié)。

      [炒牛蒡子]文火,緩和寒滑之性,宣散作用更強(qiáng),長(zhǎng)于解毒透疹,利咽散結(jié),化痰止咳。

      2芥子:

      生品辛散力強(qiáng),善于通絡(luò)止痛。

      [炒芥子]文火,可緩和辛散走竄之性,避免耗氣傷陰,善于順氣豁痰,利于粉碎和煎出,且殺酶保苷。

      3王不留行:

      生品長(zhǎng)于消癰腫。

      [炒王不留行]中火,爆花率達(dá)80%以上。質(zhì)地松泡,利于有效成分煎出且走散力強(qiáng),長(zhǎng)于活血通經(jīng),下乳,通淋。

      4萊菔子:

      生品能升能散,長(zhǎng)于涌吐風(fēng)痰。

      [炒萊菔子]文火,生升熟降,改變了涌吐的副作用,緩和藥性,利于粉碎煎出。長(zhǎng)于消食除脹,降氣化痰。

      5蒼耳子:

      生品消風(fēng)止癢力強(qiáng)。

      [炒蒼耳子]中火,可降低毒性,偏于通鼻竅,祛風(fēng)濕,止痛。6.槐花:生品長(zhǎng)于清肝瀉火、清熱涼血。

      [炒槐花]文火,苦寒之性緩和,殺酶保苷。其清熱涼血弱于生品,止血弱于槐花炭而強(qiáng)于生品。

      【考點(diǎn)23】炒焦的代表中藥(2019年B型題,1分。)

      1山楂

      (1)生山楂:活血化淤。

      (2)炒山楂:中火,酸味減弱善于消食化積。

      (3)焦山楂:武火,不僅酸味減弱,且增強(qiáng)苦味,長(zhǎng)于消食止瀉。

      (4)山楂炭:武火,其性收澀,具有止血、止瀉的作用。

      2梔子

      (1)生品:長(zhǎng)于瀉火利濕、涼血解毒。

      (2)炒梔子(文)、焦梔子(武):炮制后苦寒之性減弱,對(duì)胃的刺激減小。均可清熱除煩。

      (3)梔子炭:武火,善于涼血止血。

      3檳榔

      (1)炒檳榔:文火,緩和藥性,以免克伐太過(guò)而耗傷正氣,能減少服后惡心、腹瀉、腹痛的副作用。適用于身體素質(zhì)稍強(qiáng)者。

      (2)焦檳榔:中火,長(zhǎng)于消食導(dǎo)滯。

      【考點(diǎn)24】炒炭的代表中藥(2018年A型題,1分;2021年B型題,1分。)

      1大薊:

      生品以涼血消腫力勝。

      [大薊炭]武火,涼性減弱,收斂止血作用增強(qiáng)。

      2蒲黃:

      生品具有行血化瘀,利尿通淋。[蒲黃炭]中火,止血作用增強(qiáng)。

      3荊芥:

      生品具有解表散風(fēng)的作用。

      [炒荊芥]文火,具有祛風(fēng)理血的作用。

      [荊芥炭]武火,辛散作用極弱,具有止血功效。

      4干姜

      [生品]性熱偏燥,能守能走,對(duì)中焦寒邪偏盛而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜。因本品力速而作用較強(qiáng),用于回陽(yáng)救逆。

      [姜炭]武火,辛味消失,守而不走,長(zhǎng)于止血溫經(jīng)。溫經(jīng)弱于炮姜,固澀止血強(qiáng)于炮姜。

      [炮姜]武火,溫經(jīng)止血,溫中止痛。其辛燥之性較干姜弱,溫里之力不如干姜迅猛,但作用緩和持久,且長(zhǎng)于溫中止痛、止瀉和溫經(jīng)止血。

      【考點(diǎn)25】麩炒、米炒、土炒的代表中藥(2015年C型題,2分;2017年A型題,2分;2018年A型題,1分;2019年A型題,1分;2019年B型題,2分;2021年B型題,1分。)

      1麩炒

      (1)枳殼:生品行氣寬中除脹。

      [麩炒枳殼]中火,緩和其峻烈之性,偏于理氣健胃消食,適宜于年老體弱而氣滯者。

      (2)蒼術(shù):生品溫燥而辛烈,燥濕,祛風(fēng),散寒力強(qiáng)。

      [麩炒蒼術(shù)]中火,辛味減弱,燥性緩和,增強(qiáng)了健脾和胃的作用。[焦蒼術(shù)]中火,辛燥之性大減,以固腸止瀉為主。

      2米炒

      斑蝥:生品多外用,以攻毒蝕瘡為主。

      [米炒斑蝥]中火,降低毒性,矯氣味,可內(nèi)服,以通經(jīng),破癥散結(jié)為主。

      3土炒

      (1)白術(shù):生品以健脾燥濕,利水消腫為主,祛濕力強(qiáng)。

      [土炒白術(shù)]中火,長(zhǎng)于健脾止瀉而安胎。

      [麩炒白術(shù)]中火,緩和燥性,增強(qiáng)健脾、消脹作用。

      (2)山藥:生品以補(bǔ)腎生精,益肺陰為主。

      [土炒山藥]以補(bǔ)脾止瀉為主。

      [麩炒山藥]以補(bǔ)脾健胃為主。

      【考點(diǎn)26】砂炒、滑石粉炒、蛤粉炒(2019年A型題,1分;2020年C型題,1分。)

      1砂炒

      (1)馬錢(qián)子:生品毒性劇烈,質(zhì)地堅(jiān)硬,僅供外用,常用于局部腫痛或癰疽初起。[制馬錢(qián)子]毒性降低,質(zhì)地酥脆,易于粉碎,可供內(nèi)服,常制成丸散劑。

      (2)骨碎補(bǔ):療傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨。

      [砂炒骨碎補(bǔ)]質(zhì)地酥脆,易于除去鱗片,便于調(diào)劑和制劑,有利于煎出有效成分,以補(bǔ)腎強(qiáng)骨,續(xù)傷止痛為主。

      (3)鱉甲:生品養(yǎng)陰清熱、潛陽(yáng)息風(fēng)之力較強(qiáng)。

      [醋鱉甲]質(zhì)變酥脆,易于粉碎及煎出有效成分,矯臭矯味,增強(qiáng)藥物入肝消積、軟堅(jiān)散結(jié)作用。

      (4)雞內(nèi)金:生品長(zhǎng)于攻積,通淋化石。

      [炒雞內(nèi)金、砂炒雞內(nèi)金]質(zhì)地酥脆,便于粉碎,矯正不良?xì)馕,并能增?qiáng)健脾消積的作用。

      [醋雞內(nèi)金]質(zhì)酥易脆,矯正不良?xì)馕。有疏肝助脾的作用?/p>

      2滑石粉炒

      水蛭:生品有毒,多入煎劑,以破血逐瘀為主。

      [燙水蛭](滑石粉炒)能降低毒性,質(zhì)地酥脆,利于粉碎,多入丸散。

      3蛤粉炒

      阿膠:補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。

      [蛤粉炒阿膠]降低滋膩之性,長(zhǎng)于益肺潤(rùn)燥,質(zhì)變酥脆,利于粉碎,矯正不良?xì)馕丁?/p>

      [蒲黃炒阿膠]以止血安絡(luò)力強(qiáng)。

      【考點(diǎn)27】酒炙的代表中藥(上)——大黃、黃連、當(dāng)歸(2015年A型題,2分;2015年B型題,2分;2018年A型題,1分;2021年C型題,1分。)

      1大黃

      (1)生品:苦寒沉降,氣味重濁,走而不守,直達(dá)下焦,瀉下作用峻烈,具攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒。

      (2)酒炙大黃:苦寒瀉下作用稍緩,并借酒升提之性,引藥上行,善清上焦血分熱毒。

      (3)熟大黃:經(jīng)酒蒸后,瀉下作用緩和,腹痛之副作用減輕,活血祛瘀作用增強(qiáng)。

      (4)大黃炭:瀉下作用極微,并有涼血化瘀止血作用。

      (5)醋大黃:瀉下作用減弱,以消積化瘀為主。

      (6)清寧片:每100kg大黃片或塊,用黃酒75kg,熟蜜40kg。瀉下作用緩和,具緩瀉而不傷氣,逐瘀而不敗正之功。

      2黃連

      (1)生品:瀉火解毒,清熱燥濕。

      (2)酒炙黃連:能引藥上行,緩其寒性,善清頭目之火。

      (3)姜炙黃連:苦寒之性緩和,止嘔作用增強(qiáng)。

      (4)吳茱萸制黃連:抑制其苦寒之性,使黃連寒而不滯,以清氣分濕熱,散肝膽郁火為主。

      3當(dāng)歸:

      止血用當(dāng)歸頭,補(bǔ)血用歸身,破血用當(dāng)歸尾,補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸。

      (1)生品:質(zhì)潤(rùn),具有補(bǔ)血,調(diào)經(jīng),潤(rùn)腸通便的功能。

      (2)酒炙當(dāng)歸:活血通經(jīng)、祛瘀止痛的作用增強(qiáng)。

      (3)土炒當(dāng)歸:能增強(qiáng)入脾補(bǔ)血作用,又能緩和油潤(rùn)而不滑腸。

      (4)當(dāng)歸炭:具有止血和血作用。

      【考點(diǎn)28】酒炙的代表中藥(下)——蘄蛇、白芍、丹參、川芎(2019年A型題,1分。)

      1蘄蛇:

      生品氣腥,不利于服用和粉碎,臨床較少應(yīng)用。

      [酒炙蘄蛇]增強(qiáng)祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙作用,可矯味,減少腥氣,便于粉碎和制劑。

      2白芍

      (1)炒白芍:寒性緩和,以養(yǎng)血和營(yíng),斂陰止汗為主。

      (2)酒白芍:酸寒伐肝之性降低,入血分,善于調(diào)經(jīng)止血,柔肝止痛。

      (3)醋白芍:引藥入肝,斂血養(yǎng)血、疏肝解郁的作用最強(qiáng)。

      (4)土炒白芍:可借土氣入脾,增強(qiáng)養(yǎng)血和脾、止瀉作用。

      3丹參:

      生品祛瘀止痛,清心除煩,通血脈。

      [酒丹參]寒涼之性緩和,活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛功能增強(qiáng)。

      4川芎:

      生品活血行氣,祛風(fēng)止痛。臨床多生用。

      [酒川芎]引藥上行,增強(qiáng)活血行氣止痛作用。

      【考點(diǎn)29】醋炙的代表中藥(2015年X型題,2分;2017年A型題,1分;2017年C型題,1分;2018年C型題,1分;2019年C型題,1分。)

      1甘遂:

      生品藥力峻烈。臨床多入丸、散劑。[醋甘遂]毒性減低,峻瀉作用緩和。

      2延胡索:

      生品止痛有效成分不易煎出,效果欠佳,臨床多用醋制品。[醋延胡索]行氣止痛作用增強(qiáng)。

      [酒延胡索]以活血、祛瘀、止痛為主。

      3乳香:

      生品氣味辛烈,對(duì)胃的刺激較強(qiáng),易引起嘔吐,但活血消腫,止痛力強(qiáng)。

      [醋乳香]刺激性緩和,利于服用,便于粉碎,增強(qiáng)活血止痛、收斂生肌的效果,矯臭矯味。

      4香附:

      生品多入解表劑中,以理氣解郁為主。

      [醋香附]專(zhuān)入肝經(jīng),疏肝止痛作用增強(qiáng),并能消積化滯。

      [四制香附]每100kg香附顆;蚱,用生姜5kg、米醋、黃酒各10kg,食鹽2kg。以行氣解郁,調(diào)經(jīng)散結(jié)為主。

      [酒香附]通經(jīng)脈,散結(jié)滯。

      [香附炭]味苦、澀、性溫,多用于治婦女崩漏不止等。

      5柴胡:

      生品升散作用較強(qiáng),多用于解表退熱。

      [醋柴胡]升散之性緩和,疏肝止痛的作用增強(qiáng)。

      [鱉血柴胡]填陰滋血,抑制其浮陽(yáng)之性,增強(qiáng)清肝退熱的功效。

      【考點(diǎn)30】鹽炙、姜炙的代表中藥(2019年X型題,1分;2020年A型題,1分;2021年C型題,1分。)

      1鹽炙

      (1)杜仲:生品較少應(yīng)用,僅用于浸酒。

      [鹽杜仲]引藥入腎,直達(dá)下焦,溫而不燥,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的作用增強(qiáng)。

      (2)黃柏

      [鹽黃柏]引藥入腎,緩和枯燥之性,增強(qiáng)滋腎陰、瀉相火、退虛熱的作用。

      [酒黃柏]降低苦寒之性,免傷脾陽(yáng),借酒升騰之力,引藥上行,清血分濕熱。[黃柏炭]清濕熱之中兼具澀性。

      (3)澤瀉

      [鹽澤瀉]引藥下行,增強(qiáng)瀉熱作用,利尿而不傷陰。[麩炒澤瀉]寒性稍緩,長(zhǎng)于滲濕和脾,降濁以升清。

      (4)車(chē)前子

      [炒車(chē)前子]寒性少見(jiàn),并能提高檢出效果,長(zhǎng)于滲濕止瀉、祛痰止咳。[鹽車(chē)前子]瀉熱利尿而不傷陰,并引藥下行,增強(qiáng)在腎經(jīng)的作用。

      2姜炙

      (1)厚樸:生品辛味峻烈,對(duì)咽喉有刺激性,故內(nèi)服均不生用。[姜厚樸]消除對(duì)咽喉的刺激性,并可增強(qiáng)寬中和胃的功效。

      (2)竹茹:姜竹茹能增強(qiáng)降逆止嘔的功效。

      【考點(diǎn)31】蜜炙、油炙的代表中藥(2016年B型題,3分;2019年A型題,1分。)

      1蜜炙

      (1)黃芪:生品益衛(wèi)固表,托毒生肌,利尿退腫。炙黃芪甘溫而偏潤(rùn),長(zhǎng)于益氣補(bǔ)中。

      (2)甘草:生品味甘偏涼,長(zhǎng)于瀉火解毒,化痰止咳。炙甘草甘溫,以補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈力勝。

      (3)麻黃:生品發(fā)汗解表和利尿消腫力強(qiáng)。

      [蜜麻黃]性溫偏潤(rùn),辛散發(fā)汗作用緩和,以宣肺平喘力勝。[麻黃絨]作用緩和,適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。

      [蜜麻黃絨]作用更緩和,適于表證已解而咳嗽未愈的老人、幼兒及體虛患者。

      (4)枇杷葉:生品長(zhǎng)于清肺止咳,降逆止嘔。蜜枇杷葉增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用。

      (5)馬兜鈴:生品味劣,易致惡心嘔吐,臨床多用蜜炙品。

      [蜜馬兜鈴]緩和苦寒之性,增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳功效,可矯味,減少?lài)I吐的副作用。

      2油炙

      (1)淫羊藿:生品以祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨力勝。炙淫羊藿能增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)作用。

      (2)蛤蚧:生品與酥制品功用相同。酥制后易于粉碎,減少腥氣,功效以補(bǔ)肺益精、納氣定喘見(jiàn)長(zhǎng);酒炙可增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)作用。

      (3)三七:生品以止血化瘀、消腫定痛之力偏勝;熟三七止血化瘀較弱,以滋補(bǔ)力勝。

      【考點(diǎn)32】明煅的代表中藥(2018年B型題,1分;2020年X型題,1分。)

      1白礬

      (1)生品:解毒殺蟲(chóng),清熱消痰,造勢(shì)只羊。外用解毒止癢,內(nèi)服清熱消痰。

      (2)枯礬:酸寒之性降低,涌吐作用減弱,增強(qiáng)了收澀斂瘡、止血化腐的作用。

      2牡蠣

      (1)生品:重鎮(zhèn)安神、簽樣補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)。

      (2)煅牡蠣:增強(qiáng)了收斂固澀作用。

      3石決明

      (1)生品:偏于平肝潛陽(yáng)。

      (2)煅石決明:咸寒之性降低,平肝潛陽(yáng)的功效緩和,增強(qiáng)了固澀收斂、明目作用。

      4石膏

      (1)生品:清熱瀉火、除煩止渴。

      (2)煅石膏:收斂、升級(jí)、斂瘡、止血。

      【考點(diǎn)33】煅淬、扣鍋煅的代表中藥(2016年A型題,1分;2017年B型題,2分;2018年B型題,1分。)

      1煅淬

      (1)赭石:生品平肝潛陽(yáng),重鎮(zhèn)降逆,涼血止血。

      [煅赭石]降低了苦寒之性,增強(qiáng)了平肝止血作用,且煅后質(zhì)地酥脆,易于粉碎和煎出有效成分。

      (2)自然銅:生品具有散瘀、接骨、止痛的功能。

      [煅自然銅]增強(qiáng)散瘀止痛作用。

      (3)爐甘石:解毒明目退翳、收斂止癢斂瘡。一般不生用,也不作內(nèi)服,多作外敷劑使用。

      [煅爐甘石]經(jīng)煅淬水飛后,質(zhì)地純潔細(xì)膩,適宜于眼科及外敷用,消除了由于顆粒較粗而造成的對(duì)敏感部位的刺激性。

      [制爐甘石]黃連湯制爐甘石,三黃湯制爐甘石(黃連、黃柏、黃芩)。增強(qiáng)清熱明目,斂瘡收濕的功效。

      2扣鍋煅

      血余炭:本品不能生用,入藥必須煅制成炭,具有止血作用。

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